Trattamento del paziente diabetico e/o cardiopatico

Comunque nei singoli casi la decisione di intervenire o demandare a strutture ospedaliere rimane un giudizio appannaggio del singolo professionista che può variare in relazione a molteplici fattori soggettivi e oggettivi: tipo e gravità della patologia sistemica (stadiazione), gravità della complicazione prevedibile, entità dell’intervento odontoiatrico (invasività e trauma operatorio), preparazione ed esperienza dell’operatore, attrezzature disponibili e possibilità di un rapido accesso a strutture ospedaliere . Per facilitare l’applicazione estensiva nella pratica quotidiana, l’esame medico deve risultare di agevole esecuzione in modo da rispettare le esigenze di rapidità e sintesi senza intralciare inutilmente l’operatività clinica; deve essere inoltre adeguato alle competenze e possibilità diagnostiche del dentista. A tale scopo è utile adottare una metodica di indagine che permetta di: individuare i pazienti con patologie a rischio; graduare lo sforzo all’entità del rischio medico presente, cogliendo esclusivamente gli approfondimenti indispensabili al caso specifico. Un’anamnesi sommaria deve essere eseguita su tutti i pazienti per identificare i soggetti a rischio; a tal fine si può utilizzare un modulo prestampato con caratteristiche sovrapponibili alla scheda di individuazione; la sua compilazione può essere demandata al paziente con l’eventuale aiuto del personale parasanitario. Un rilievo negativo permette di escludere la maggior parte dei pazienti da successive indagini ed indica l’assenza di limitazioni sistemiche alla terapia odontoiatrica (tab. 4).
Invece, la presenza di riscontri patologici in questa prima fase obbliga il dentista ad approfondire le indagini per verificare e quantificare la presenza di un rischio medico che richieda variazioni del piano di trattamento utilizzando un modello simile alla scheda di approfondimento .
In questo caso l’anamnesi mirata deve essere svolta personalmente dal dentista attraverso un colloquio approfondito atto ad instaurare un ideale rapporto tra sanitario e paziente.
L’esame obiettivo è semplificato e si limita: all’aspetto generale; all’esame del capo e del collo; alla registrazione dei parametri vitali in condizioni di riposo ritenuti necessari a fornire un termine di raffronto in caso di emergenza.